КОРРЕКЦИЯ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Головна/2014, Том 2, № 2/КОРРЕКЦИЯ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Руммо О. О.

Республиканский научно-практический центр трансплантации органов и тканей на базе учреждения здравоохранения “9-я городская клиническая больница г. Минска”, Минск, Беларусь

Резюме

Несмотря на значительное снижение летальности после ортотопической трансплантации печени, благодаря развитию современной хирургии, иммунологии и анестезиологии, ранние послеоперационные осложнения возникают с частотой до 70 % и оказывают негативное влияние на выживаемость и качество жизни пациентов после трансплантации печени.

Цель исследования: оценить частоту и причины возникновения ранних послеоперационных осложнений после трансплантации печени и разработать эффективные способы их профилактики и лечения.

Материалы и методы. В период с 03.04.2008 г. по 01.07.2014 г. в Республиканском научно-практическом центре трансплантации органов и тканей (г. Минск, Беларусь) было выполнено 260 трансплантации печени 252 реципиентам, из них 209 (81,2 %) произведено по классической методике, кава-кава пластик – 46 (17,7 %), портальных транспозиций – 5 (2,4 %), количество операций пациентам детского возраста составило 36 (13,9 %). Стратегия периоперационного ведения и иммуносупрессивной терапии была одинакова для всех реципиентов.

Результаты. Сосудистые осложнения развились после 44 трансплантаций печени (16,9 %), билиарные – после 46 операций (17,7 %), острое почечное повреждение – в 18,1 % случаев (после 47 трансплантаций), первично нефункционирующий трансплантат – после 3 трансплантаций печени (1,2 %), ранняя дисфункция трансплантата печени – в 27,3 % случаев (после 71 операции), бактериальные осложнения – после 66 операций (25,4 %). Факторами риска развития ранних послеоперационных осложнений явились: тяжесть состояния реципиентов до операции, интраоперационная кровопотеря, длительность тепловой ишемии трансплантата, стеатоз графта. Расчетный показатель 3-х летней выживаемости реципиентов составил 85 %.

Выводы. Основной причиной смерти пациентов после трансплантации печени является полиорганная недостаточность, развивающаяся на фоне инфекционных осложнений и дисфункции трансплантированной печени. Решающая роль в профилактике ранних послеоперационных осложнений принадлежит организации санитарно-эпидемических мероприятий и профилактике внутрибольничной инфекции, ключевым звеном в которой является медицинская сестра и врач-эпидемиолог.

Скачать